Solicite uma cotação
 
Todos os campos devem ser preenchidos
Nome ou razão social do proponente:
Tipo de pessoa:
 Física        CPF: -

Jurídica      CNPJ / -
O proponente é:
Proprietario do equipamento   
Arrendatário
Locatário
Outro (especifique) :
Ramo de atividade :
Seu nome completo :
Cargo que exerce :
E-mail:
Confirme seu e-mail:
Fone cml.:
-
Fone cel.:
-
Informe o cep do local de guarda do equipamento:
-    

 

Dados para cotação do seguro de equipamento

 
Descreva qual é o equipamento:
Fabricante:
     Modelo:
Ano de fabricação:
        *é novo ou usado?
Qual a origem do equipamento: nacional
importado
Fabricado na china
Valor de mercado (estimado):
R$
Informe o tipo de equipamento
(assinale + de uma opção, se desejar):
Fixo/Estacionário
Móvel/Portatil
Arrendado ou alugado/cedido a terceiro
Em exposição
Outro (especificar)
Informe a utilização do equipamento:
Industrial
Comércio/escritório
Agrícola
Profissional
Alugado para terceiros
Outra (especificar)
Mensagem: